banner.jpg (67565 bytes)

menu

evmavi.gif (64 bytes) Ana Sayfa

Konular

Haberler

Sık Sorulan Sorular

Doğru Bilinen Yanlışlar

İlaçlar

New Page 1

EN SON EKLENEN ANKET

EN SON EKLENEN KONULAR

::::   Konular   ::::

EN SON EKLENEN HABERLER

::::   Son Haberler   ::::

Arşivarsiv.gif (66 bytes)

EN SON EKLENEN ANKET

:::   iletişim   :::

Cinnah Caddesi, 66/4 Çankaya/Ankara.
Tel: (0312) 442 38 38
Faks: (0312) 442 79 79

aramabuyutec.gif (68 bytes)Site İçinde Arama

   

www.ahmetalpman.com***Konu Oku

 
Tüm Konular

printer.GIF (890 bytes) Bu Konuyu Yazdır

previous_arrows.gif (61 bytes)Geri
» ABDOMİNAL AORT ANEVRİZMASI
Abdominal Aort Anevrizmasında Tedavi

Konu Başlıkları:
  1. Aortun Anatomisi, Abdominal Aort Anevrizması Nedir?

  2. Abdominal Aort Anevrizmasında Nedenler, Şikayetler ve Tanı

  3. Abdominal Aort Anevrizmasında Tedavi


Abdominal aort anevrizmalarının (AAA) tedavisinde, anevrizma ile ilgili özellikler oldukça önemli bir rol oynar:

  1. Anevrizmanın genişliği yani çapı: Tedavide kararı etkileyen en büyük etkendir. Çapı 4 cm altındaysa müdahaleye gerek kalmadan izlenebilir. 5.5 cm ve üstünde olanlara müdahale düşünülür. 4-5.5 cm arasında olanlarda ise hastaya ve izleme sonuçlarına göre karar verilir. Anevrizma çapına göre 1 yıl içinde yırtılma oranları;

     

    Çap;

    4 cm'den az = %0

    4 - 4.9 cm = %0.5-5

    5 - 5.9 cm = %3-15

    6 - 6.9 cm = %10-20

    7 - 7.9 cm = %20-40

    8 cm veya daha büyük= %30-50

     

  2. Anevrizmanın büyüme hızı: Büyüme (genişleme) hızı fazlaysa çok büyük olmasa bile müdahale gerekebilir. Yapılan kontrollerde hastadan hastaya değişmekle birlikte anevrizmalar ortalama olarak yılda 0.3-0.4 cm büyürler. Anevrizma büyüdükçe genişleme hızı da artar. 6 ay içinde 0.5 cm den fazla büyümesi tehlike işaretidir.

  3. Şikayetlerin varlığı: Şikayetlerin olması da anevrizma büyük olmasa bile müdahale için neden olabilir.

Sigara ve tansiyon yüksekliği anevrizmanın çapını hızlı artıran en önemli nedenler arasındadır.

Anevrizma bu şartları taşımıyorsa belli zamanlarda (örneğin 6-12 ay) ultrason ile kontrolleri yapılır ve büyüklüğü izlenir. Çapı 4-5.4 cm olan anevrizmalar 6-12 ay aralıklarla, çapı 3-4 cm olanlarsa 2-3 yıl aralarla ultrason veya tomografi ile izlenir.
Bu arada risk faktörlerinin uzaklaştırılması (özellikle sigara!) son derece önemlidir.

Tedavi edilmesi gerekiyorsa değişik yollar vardır:

Endovasküler tedavi (EVAR -endovascular aneurysm repair-): Kateter ile yapılan koroner arterlerdeki stent işlemine benzer. Stent metalleri nitinol (nikel+titanyum) veya çelik (stainless stell) olabilir. Ameliyata gerek olmadan kasık atardamarından girilerek uygun uzunluk ve çapta stent anevrizma bölgesine yerleştirilir. Bu yöntemin başarı şansı yüksek ve kısa süreli sonuçları oldukça iyidir. İşlemin ölüm riski  %0.5-2 arasındadır. Cazip gibi görünebilmekle birlikte her durumda kullanılamaz: aort stentleri ancak belli özelliklere sahip anevrizmalarda uygulanabilmektedir. Günümüzde abdominal aort anevrizmalarının %70'i EVAR'a uygundur.

Stent takıldıktan sonra hasta mutlaka hayat boyu, belli aralarla izlenmelidir. Bu izlemlerde; stentin yerinde durup durmadığına, stent dışına sızıntı olup olmadığına, anevrizma çapında değişiklik olup olmadığına bakılır. Bu izlemler direk röntgen grafisi, ultrason veya tomografi ile yapılır.

Stent takılan hastalarda stent çelik ise MR tetkikleri yapılmamalıdır. Nitinol stentlerde MR yapılabilir.

Cerrahi: Günümüzde ancak EVAR'a uygun olmayan veya yırtılma belirtileri gösteren durumlarda cerrahi yapılmaktadır. Ameliyat ile karın açılır anevrizma bölgesi alt ve üst tarafından bağlanır ve araya sentetik materyalden yapılan yapay damar (greft) konur. Operasyonda ölüm oranları %2.7-5.8 arasındadır. Acil koşullarda (yırtılma gibi) ve eşlik eden bazı faktörlerin varlığında (ileri yaş, böbrek hastalığı, şeker hastalığı, akciğer hastalığı vb) ölüm oranları daha da yükselir.

AAA olan her hastada ayrıca medikal (tıbbi tedavi) yapılması gereklidir::

 

Abdominal aort anevrizmasının endovasküler yöntem ile tedavi edilmesi. Anevrizmanın içine etrafı özel bir malzeme ile kaplı stent (greft) yerleştirilerek anevrizmanın problem yaratması engellenir (sağdaki resim).

__________________________________________________

Kaynaklar:

Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. Brewster DC, Cronenwett JL, Hallett JW Jr, Johnston KW, Krupski WC, Matsumura JS, Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery J Vasc Surg. 2003;37(5):1106.

Abdominal aortic aneurysm expansion rate: effect of size and beta-adrenergic blockade. Gadowski GR, Pilcher DB, Ricci MA. J Vasc Surg. 1994;19(4):727.


___

Son gözden geçirilen tarih: 09 Nisan 2017

Sayfa
previous_arrows.gif (61 bytes)Geri

Bu konu 21.02.2007 tarihinde eklenmiş ve 35615 kez okunmuştur.

www

Site Hakkında | Gizlilik | Ben Kimim? | Site Haritası | İletişim

Yeni eklenen yazıları mail ile almak ister misiniz?

www.ahmetalpman.com. 2005-2015. Bu site hastalar, öğrenciler ve konuya ilgi duyanlar için kurulmuş olup tamamıyla bilgilendirmeye yöneliktir. Sitede kullanılan her bilgi, aynı amaçlar doğrultusunda, kaynak gösterilmek şartıyla kullanılabilir veya kopyalanabilir. Sitede yer alan bilgiler profesyonel tıbbi tanı ve tedavinin yerini tutmaz. Sitede yer almayan ve girmesini istediğiniz konular için lütfen yazınız:


Twitter'da takip edin